Brazilian physiotherapist anxiety and depression during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional survey / Ansiedade e depressão em fisioterapeutas brasileiros durante a pandemia de COVID-19: um estudo transversal

Abstract This study investigated the prevalence and the potential risk factors for anxiety and depression among physiotherapists during the pandemic. Physiotherapists answered a web-based questionnaire including 1) sociodemographic, professional and clinical information; 2) psychosocial demands; and 3) two validated questionnaires to measure anxiety and depression. Binary logistic regression identified the risk factors by means of odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI). In 417 participants, there was a high prevalence of anxiety (48.2%) and depression (53.0%). The risk factors for anxiety were female sex (OR 2.07; 95%CI 1.01-4.24), worsening in sleep patterns (OR 3.78; 95%CI 1.92-7.44), moderate (OR 2.24; 95%CI 1.00-5.00) and extreme concern about financial issues (OR 3.47; 95%CI 1.57-7.65), and extreme loneliness (OR 3.47; 95%CI 1.71-7.07). The risk factors for depression were female sex (OR 2.16; 95%CI 1.03-4.55), low family income (OR 2.43; 95%CI 1.21-4.89), worsening in sleep patterns (OR 5.97; 95%CI 3.02-11.82), extreme concern about financial issues (OR 2.61; 95%CI 1.15-5.94), and extreme loneliness (OR 4.38; 95%CI 2.00-9.63). This study found a high prevalence of anxiety and depression in the studied population and identified risk factors for both.

Resumo Este estudo investigou a prevalência e potenciais fatores de risco para ansiedade e depressão em fisioterapeutas durante a pandemia. Fisioterapeutas responderam a um questionário na web, incluindo: dados sociodemográficos, profissionais e clínicos; demandas psicossociais; e dois questionários validados para medir ansiedade e depressão. Regressão logística binária identificou fatores de risco para ansiedade e depressão por meio de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC). Em 417 participantes houve alta prevalência de ansiedade (48,2%) e depressão (53%). Os fatores de risco para ansiedade foram: sexo feminino (OR 2,07; IC95% 1,01-4,24), piora nos padrões de sono (OR 3,78; IC95% 1,92-7,44), moderada (OR 2,24; IC95% 1,00-5,00) e extrema preocupação financeira (OR 3,47; IC95% 1,57-7,65) e extrema solidão (OR 3,47; IC95% 1,71-7,07). Os fatores de risco para depressão foram: sexo feminino (OR 2,16; IC95% 1,03-4,55), baixa renda familiar (OR 2,43; IC95% 1,21-4,89), piora nos padrões de sono (OR 5,97; IC95% 3,02-11,82), extrema preocupação financeira (OR 2,61; IC95% 1,15-5,94) e extrema solidão (OR 4,38; IC95% 2,00-9,63). Este estudo mostrou alta prevalência de ansiedade e depressão na população estudada e identificou fatores de risco para ambos.

Atuação do fisioterapeuta no serviço de emergência de um hospital de pronto socorro referência em trauma / The role of physical therapists in the emergency room of a trauma hospital

Emergências hospitalares são portas de entrada para pacientes graves com potencial risco de morte. Em um hospital referência em trauma, a função do fisioterapeuta dentro da equipe multiprofissional ainda tem necessidade de ser bem estabelecida. Objetivo: Discorrer sobre a atuação do fisioterapeuta no serviço de emergência de um hospital de pronto socorro referência em trauma e apresentar o perfil do paciente atendido. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional descritiva, de caráter transversal retrospectiva a partir da análise dos atendimentos fisioterapêuticos registrados em prontuários de pacientes hospitalizados. Resultados: As causas mais frequentes de internação dos pacientes atendidos pela equipe de fisioterapia foram quedas (51,7%), acidentes de trânsito (14,9%), cardiovasculares (9,2%), agressões (9,1%), outros (8,3%) e respiratórias (6,8%). Quedas da própria altura com fratura de fêmur associadas representaram 26,4% da amostra. Nestes pacientes as condutas mais utilizadas pelos fisioterapeutas foram orientações, exercícios respiratórios, exercícios no leito e ajustes de posicionamento. O fisioterapeuta teve atuação com pacientes com pneumotórax, hemotórax ou hemopneumotórax submetidos à drenagem torácica, por meio de exercícios respiratórios expansivos, saída do leito e deambulação precoce. Observou-se também atuação com os pacientes em ventilação mecânica invasiva e não invasiva na sala vermelha. Conclusão: O fisioterapeuta, fazendo parte da equipe multiprofissional, apresenta importante atuação nas salas de emergência de um hospital de trauma, tal como o atendimento a pacientes submetidos a ventilação mecânica invasiva e não invasiva, uso de técnicas de fisioterapia respiratória para expansão pulmonar e remoção de secreções bem como a utilização de técnicas de cinesioterapia para manutenção e ganho de força muscular e funcionalidade.

Hospital emergencies are gateways to critically ill patients with potential risk of death. In a trauma referral hospital, the physical therapists role within the multiprofessional team must still be well established. Objective: To discuss the role of the physical therapist in the emergency department of a reference trauma hospital and to present the profile of the patients admitted to hospitalization. Method: This is a descriptive, observational, cross-sectional study that analyzes physiotherapy and records of hospitalized patients. Results: The most frequent causes of hospitalization of patients treated by the physiotherapy team were falls (51.7%), traffic accidents (14.9%), cardiovascular diseases (9.2%), assaults (9.1%), and respiratory (6.8%). Falls from standing height with associated femur fractures represented 26.4% of the records. With these patients, the procedures most used by physical therapists were orientations, breathing exercises, bedside exercises, and positioning adjustments. With lung-expanding breathing exercises, bedside exercises, and early walking, the physical therapist treated patients with pneumothorax, hemothorax, or hemopneumothorax who underwent thoracic drainage. Physical therapists also treated patients under invasive and non-invasive mechanical ventilation in the red ward. Conclusion: The physical therapist, as part of the multiprofessional team, has an essential role in the emergency rooms of a trauma hospital, such as care for patients undergoing invasive and non-invasive mechanical ventilation, use of respiratory physiotherapy techniques for lung expansion and removal of secretions, as well as the use of kinesiotherapy techniques to maintain and gain muscle strength and functionality.

Conhecimento e aplicabilidade de escalas funcionais por fisioterapeutas intensivistas / Knowledge and applicability of functional scales by intensive physiotherapists

INTRODUÇÃO: A atuação do fisioterapeuta através da mobilização precoce visa reduzir os efeitos adversos do imobilismo e melhorar a funcionalidade. Nesse sentido, o uso de escalas funcionais é crucial para avaliar a condição funcional do paciente crítico. OBJETIVO: Analisar o conhecimento de fisioterapeutas intensivistas sobre escalas funcionais, conhecer as escalas mais utilizadas e as principais barreiras para aplicabilidade na UTI, além de associar o uso das escalas funcionais com a segurança e a percepção de resultados. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com fisioterapeutas intensivistas na cidade de Fortaleza entre agosto de 2022 a fevereiro de 2023. A coleta de dados ocorreu via questionário online (Google Forms). Os dados foram analisados através do Software Jamovi. Utilizou-se a estatística descritiva e o teste de Qui quadrado. RESULTADOS: Participaram 75 fisioterapeutas, a maioria com tempo de experiência na unidade de terapia intensiva de 1 a 5 anos. A maior parte dos profissionais percebem benefícios na utilização das escalas funcionais e utilizam para prescrição de conduta com segurança em sua aplicabilidade, sendo a escala Intensive Care Unit Mobility Scale a mais utilizada. Quanto às barreiras que mais interferem para utilização das escalas funcionais foram relacionadas a equipe, ao paciente e a instituição. CONCLUSÃO: Percebe-se que a maioria dos fisioterapeutas conhecem os objetivos e benefícios no uso de escalas funcionais, afirmam ter segurança para aplicação em sua conduta, sendo a escala IMS a mais utilizada pelos profissionais. Evidencia-se que a interação do fisioterapeuta com a equipe foi a principal barreira para a aplicação de escalas funcionais na Unidade de Terapia Intensiva.

INTRODUCTION: The role of the physiotherapist through early mobilization aims to reduce the adverse effects of immobility and improve functionality. In this sense, the use of functional scales is crucial to assess the functional condition of critically ill patients. OBJECTIVE: To analyze the knowledge of intensive care physiotherapists about functional scales, to know the most used scales and the main barriers to applicability in the ICU, in addition to associating the use of functional scales with safety and the perception of results. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional and quantitative study carried out with intensive care physiotherapists in the city of Fortaleza between August 2022 and February 2023. Data were collected via an online questionnaire (Google Forms). The data were analyzed using the Jamovi Software. Descriptive statistics and the Chi-square test were used. RESULTS: 75 physiotherapists participated, most with 1 to 5 years of experience in the intensive care unit. Most professionals perceive benefits in the use of functional scales and use them to prescribe conduct with safety in its applicability, with the Intensive Care Unit Mobility Scale being the most used. As for the barriers that most interfere with the use of functional scales, they were related to the team, the patient and the institution. CONCLUSION: Many physiotherapists are aware of the objectives and benefits of using functional scales, they say they are confident in applying them in their practice, and the IMS scale is the one most used by professionals. The interaction between the physiotherapist and the team was the main barrier to the application of functional scales in the Intensive Care Unit.

Construção e validação da escala de verificação da adesão às recomendações das Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica / Construction and validation of the scale for verifying adherence to the recom-mendations of The Brazilian Guidelines For Mechanical Ventilation / Construcción y validación de la escala para verificar la adherencia a las recomenda-ciones de Las Directrices Brasileñas Sobre Ventilación Mecánica

Objetivo: construir e validar uma escala de verificação da adesão às recomendações das Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica por profissionais da saúde. Método: estudo metodológico, conduzido no período entre setembro e dezembro de 2019 em um hospital público com 87 pacientes. Para a validação de conteúdo, adotou-se o Índice de Validação de Conteúdo; para a validade de critério, o Coeficiente de Correlação de Pearson; para a consistência interna, o alfa de Cronbach; e, para a confiabilidade interobservador, o Coeficiente Kappa e o Coeficiente de Correlação Intraclasse. Resultados: a escala identificou uma validade de conteúdo e consistência interna aceitável. A correlação de Pearson indicou uma correlação do escore de adesão com a saturação (r = 0,31; p≤0,005), o escore médio para o observador A e B resultou, respectivamente, em 88,89(±5,23) e 88,86(±5,34), e o intervalo de confiança foi de 0,96. Conclusão: a escala apresentou validade e confiabilidade para verificar a adesão às Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica dos profissionais.(AU)

Objective: to construct and validate a scale for verifying adherence to the recommendations of the Brazilian Guidelines for Mechanical Ventilation by healthcare professionals. Method: methodological study, conducted between September and December 2019 in a public hospital with 87 patients. For content validation, the Content Validation Index was adopted; for criterion validity, Pearson's Correlation Coefficient; for internal consistency, Cronbach's alpha; and, for interobserver reliability, the Kappa Coefficient, and the Intraclass Correlation Coefficient. Results: the scale identified acceptable content validity and internal consistency. Pearson's correlation indicated a correlation between adherence score and saturation (r = 0.31; p≤0.005), the average score for observer A and B resulted, respectively, in 88.89(±5.23) and 88.86(±5.34), and the confidence interval was 0.96. Conclusion: the scale showed validity and reliability to verify adherence to the Brazilian Guidelines for Mechanical Ventilation by professionals.(AU)

Objetivo: construir y validar una escala para verificar la adherencia a las recomendaciones de las directrices brasileñas sobre ventilación mecánica por parte de los profesionales de la salud. Método: estudio metodológico, realizado entre septiembre y diciembre de 2019 en un hospital público con 87 pacientes. Se adoptó el Índice de Validación de Contenido para la validación de contenido, para la validez de criterio, el Coeficiente de Correlación de Pearson, para la consistencia interna, el alfa de Cronbach y, para la fiabilidad interobservador, el Coeficiente Kappa y el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: la escala presentó una validez de contenido y una consistencia interna aceptables. La correlación de Pearson indicó una correlación de la puntuación de adherencia con la saturación (r = 0,31; p≤0,005), la puntuación media para el observador A y B resultó de 88,89(±5,23) y 88,86(±5,34), respectivamente, y el intervalo de confianza fue de 0,96. Conclusión: la escala presentó validez y confiabilidad para verificar la adherencia a las Directrices Brasileñas de Ventilación Mecánica de los profesionales.(AU)

Difficulties in Home-Visit Rehabilitation for Elderly Foreign Residents: Interviews with Physical Therapists / 国際保健医療

Introduction  With the increase in the number of foreign residents in Japan and the aging of the population, it is expected that there will be more opportunities to provide home-visit rehabilitation to foreign residents are increasing. The purpose of this study was to clarify the difficulties that physical therapists (PTs) face when providing home-visit rehabilitation to elderly foreign residents.Methods  A qualitative descriptive study using semi-structured interviews was conducted with PTs who have experience in providing home-visit rehabilitation to elderly foreign residents.Results  The subjects were 11 PTs (9 males and 2 females), with an average age of 39.3 years and the average years of PT experience 13.7 years. The analysis revealed that the difficulties faced by PTs included 10 categories; [Differences in rehabilitation concepts with foreign elderly], [Difficulty in goal setting], [Lack of multilingual support and access to information on support], [Burden of dealing with non-rehabilitation work], [Building trust through daily communication], [Detailed communication in different languages], [Dealing with cultural differences], [Differences in religion and sensitivity to this topic], [Dealing with elderly foreign residents who are hesitant to contact with Japanese people] and [Anxiety about conducting home-visit rehabilitation due to PT’s preconceived notions about foreigners].Conclusions  Differences in the rehabilitation concepts between Japan and some foreign countries were found as a difficulty faced by PTs. Difficulties due to language differences were significant, and institutional difficulties also existed, such as lack of multilingual support and access to information on support. In addition, by visiting private homes and providing individualized services, PTs sometimes had to deal with problems faced by elderly foreign people other than rehabilitation work. These were considered to make it difficult to implement goal-oriented rehabilitation.

Acometimento do sistema musculoesquelético por queimaduras de terceiro grau em pacientes ambulatoriais: Série de casos / Musculoskeletal system involvement by third degree burns in ambulatory patients: Case series

OBJETIVO: Descrever acometimentos no sistema musculoesquelético de pessoas com sequela de queimadura de terceiro grau quanto à amplitude de movimento, flexibilidade e força muscular, cujo acompanhamento fisioterapêutico foi realizado em regime ambulatorial. MÉTODO: Série de casos com sete sujeitos avaliados no Laboratório do Movimento ­ Dr. Cláudio A. Borges utilizando o goniômetro para mensuração da amplitude de movimento de membros superiores e inferiores, teste de Thomas modificado e teste de Sentar e Alcançar para flexibilidade de retofemoral e isquiotibiais, dinamômetros Jamar® e Lafayette® para quantificar a força de preensão manual e de membros inferiores, respectivamente. RESULTADOS: O principal agente causador das queimaduras foi o álcool líquido e todos os casos apresentaram déficit de amplitude de movimento e força muscular em membros inferiores maior em relação aos membros superiores, bem como, redução da flexibilidade de retofemoral e isquiotibiais e redução da força de preensão manual e de membros inferiores, quando observados os valores de normalidade descritos na literatura. CONCLUSÕES: As queimaduras de terceiro grau causam perdas nas características teciduais da pele e do músculo que culminam em déficits no sistema musculoesquelético e podem causar dependência de cuidados devido à presença de alterações físicas.

OBJECTIVE: To describe affections of the musculoskeletal system in people with after-effects from third degree burns sequelae regarding to range of motion, flexibility and muscular strength, whose physiotherapeutic follow-up was performed in outpatient regimen. METHODS: Case series with seven subjects evaluated in the Laboratory of Movement - Dr. Cláudio A. Borges using the goniometer for measuring upper and lower limb range of motion, modified Thomas test, and Sit and Reach test for flexibility of rectus femoris and hamstrings, Jamar® dynamometer and Lafayette® to quantify manual and lower limb grip strength, respectively. RESULTS: The primary agent for the burns was liquid alcohol and all cases presented a deficit of range of motion and muscle strength in the lower limbs larger than the upper limbs, as well, reduction of rectus femoris and hamstrings' flexibility and reduction of manual gripping strength and lower limbs, when the normality values described in the literature were observed. CONCLUSIONS: Third degree burns cause loss of the tissue and muscles' characteristics, which culminates in deficits in the musculoskeletal system and can cause dependence on care due to the presence of physical changes.

Validação de conteúdo de protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados / Content validation of the decannulation protocol for adult tracheostomized patients

RESUMO Objetivo Realizar a validação de conteúdo de um protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados. Método Para a validação de conteúdo do protocolo elaborado por fonoaudiólogas foi utilizada a técnica Delphi. Os 11 itens do protocolo foram julgados por peritos, por meio de rodadas via e-mail e foram classificados como adequados, parcialmente adequados ou inadequados, além de fornecerem comentários e sugestões sobre cada item. Foram convidados 30 fonoaudiólogos, 30 fisioterapeutas respiratórios e 30 médicos responsáveis pelo procedimento de traqueostomia e decanulação. O percentual de concordância adotado foi ≥ 80% e o processo foi interrompido quando obtido esse percentual em todos os itens. Resultados Ao final do processo, 24 profissionais participaram da terceira rodada, sendo 46% fonoaudiólogos, 29% fisioterapeutas e 25% médicos. Após as sugestões e comentários dos peritos, dois itens foram mantidos como estavam no protocolo inicial, sete foram reformulados, seis incluídos e dois excluídos. A versão final do protocolo incluiu: identificação, ausência de secreções abundantes, características da secreção, tosse eficaz, capacidade para remover secreções, tolera o balonete desinsuflado, aptidão no processo de decanulação, nível de consciência, troca de cânula para menor calibre, ausência de infecção vigente/ ativa, deglutição espontânea e eficaz de saliva, uso de válvula de fala, aptidão à oclusão da cânula, avaliação da aptidão para decanulação e exames objetivos. Conclusão Por meio da Técnica Delphi houve a validação do conteúdo do instrumento, ocorrendo mudanças substanciais. A próxima etapa de validação do instrumento é a obtenção de evidências de validade em relação a estrutura interna.

ABSTRACT Purpose Perform content validation of a decannulation protocol for tracheostomized adult patients. Methods To validate the content of the protocol developed by speech therapists, the Delphi technique was used. The 11 items of the protocol were judged by experts through rounds via e-mail and were classified as adequate, partially adequate or inadequate, in addition to providing comments and suggestions on each item. 30 speech therapists, 30 respiratory physiotherapists and 30 physicians responsible for the tracheostomy and decannulation procedure were invited. The percentage of agreement adopted was ≥ 80% and the process was interrupted when this percentage was obtained in all items. Results At the end of the process, 24 professionals participated in the third round, being 46% speech therapists, 29% physiotherapists and 25% physicians. After the experts' suggestions and comments, two items were kept as they were in the initial protocol, seven were reformulated, six were included and two were excluded. The final version of the protocol included: identification, absence of abundant secretions, characteristics of the secretion, effective cough, ability to remove secretions, tolerate the deflated cuff, aptitude in the decannulation process, level of consciousness, change of cannula to a smaller caliber, absence of current/active infection, spontaneous and effective swallowing of saliva, use of a speech valve, aptitude for occlusion of the cannula, assessment of aptitude for decannulation and objective examinations. Conclusion Through the Delphi Technique, the content of the instrument was validated, with substantial changes occurring. The next stage of instrument validation is obtaining evidence of validity in relation to the internal structure.

Evaluación del funcionamiento físico en cuidados críticos: encuesta nacional en más de 90 centros chilenos durante la pandemia por COVID-19 / Physical functioning assessment tools in critical care: a wide national survey in Chile during the COVID-19 pandemic

BACKGROUND: Physical functioning evaluation in intensive care units (ICUs) identifies rehabilitation requirements and response to interventions. AIM: To identify the usage rate of physical functioning measurement instruments in ICUs during the COVID-19 pandemic in Chile. MATERIAL AND METHODS: Lead physiotherapists representing different national ICUs were invited to answer a National online survey at the onset (T1) and at the first year of COVID-19 pandemic (T2). The usage rate (defined as "always"/"almost always"/"almost never"/"never") of instruments assessing muscle strength, muscle mass, mobility, and physical performance was surveyed. Also, the reasons for selecting these instruments were requested. RESULTS: We received responses from 94 and 93 ICUs at T1 and T2, respectively, of 111 eligible ICUs (55% public). Compared with T2, the usage rate of instruments was lower at T1, and significant only for Medical Research Sum-Score (MRC-SS) (p = 0.04) and handgrip dynamometry (p = 0.05). Considering the answers "always", "almost always" and "almost never", between 89% and 91% of the ICUs reported the use of the MRC-SS; between 70% and 73% reported the use of the Functional Status Score for the Intensive Care Unit; between 5% and 35% of the ICUs reported the use of the rest of mobility scales; and between 44%-45% of ICUs reported that muscle ultrasound was "almost never" used. The main reasons reported for selecting instruments were quick use and clinimetric properties. CONCLUSIONS: The usage rate of muscle strength assessments was frequent, while the use of mobility and muscle mass instruments recommended by the literature was poorly reported, which was lower at the onset of the pandemic.

Utilização clínica de testes e escalas funcionais: uma entrevista com Fisioterapeutas / Clinical use of tests and functional scale: an interview with Physiotherapists

Objetivo: Investigar a utilização das escalas e testes funcionais por fisioterapeutas brasileiros que atuam clinicamente na área ortopédica, traumatológica e/ou esportiva. Métodos: Para coleta de dados foi utilizado um questionário eletrônico, autoaplicável, elaborado pelos autores, divulgado por meio de redes sociais. Os participantes foram divididos em quatro grupos conforme suas respostas: grupo que utiliza testes e escalas funcionais (GTE); grupo que utiliza somente testes funcionais (GST); grupo que utiliza somente escalas funcionais (GSE); grupo que não utiliza nenhum (GN). Para análise de dados, foi realizada uma análise descritiva dos dados sociodemográficos e profissionais dos participantes. A associação entre variáveis qualitativas nominais foi avaliada por meio do teste Qui quadrado. Resultados: Do total de 100 voluntários participantes da pesquisa, 75 compuseram o GTE, 19 o GST, 1 o GSE e 5 o GN, demonstrando alto índice de utilização tanto de escalas quanto de testes funcionais na prática clínica. Não foram encontradas associações (p>0,05) entre o uso das ferramentas com características do profissional. As principais barreiras encontradas para não utilização das ferramentas foram a falta de tempo na sessão e o pouco conhecimento sobre os instrumentos. A maior parte dos participantes julga muito relevante o uso de avaliações funcionais na prática clínica. Conclusão: Os fisioterapeutas da amostra, em sua maioria, utilizam os testes e escalas funcionais na prática clínica. O principal uso dessas ferramentas é identificar as disfunções presentes nos pacientes durante as avaliações e as barreiras encontradas para não utilização são a falta de tempo e pouco conhecimento dos instrumentos.

Objective: to investigate the use of these tools by Brazilian physical therapists who work clinically in the orthopaedic, traumatological and sports areas, characterizing the professional and his possible relationship with the use of these instruments. Methods: For data collection, through social midias, a self-administered questionnaire online was applied. The participants were divided into four groups according to their answers: group that applied tests and functional scales (GTE); group that applied only functional tests (GST); group that applied only functional scales (GSE); group that did not use any (GN). For data analysis, a descriptive analysis of the sociodemographic and professional data of the participants was performed. The association between nominal qualitative variables was assessed by Chi-square test. Results: Of 100 volunteers participating in the research, 75 composed the GTE, 19 the GST, 1 the GSE and 5 the GN. Tests and scales are used by most professionals interviewed to follow the evolution of treatment and identify dysfunctions. As for the GSE, the main barriers found for not using it were the lack of time in the session and the little knowledge of the instruments. Most participants consider the use of functional assessments to be very relevant in clinical practice. Conclusion: Most orthopaedic, traumatological and sports physical therapists in the sample use tests and functional scales in clinical practice. Their main objective with these tools is to identify the dysfunctions present in patients during physical therapy assessments and the main barriers to not using them are time and little knowledge.

Perfil dos profissionais de saúde de um hospital público e sua percepção acerca da atuação do fisioterapeuta no enfrentamento da COVID-19 / Profile of health professionals in a public hospital and their perception of the physiotherapist's performance in coping with COVID-19

A pandemia atual pelo COVID-19 é um marco na história da saúde mundial recente. O conhecimento da atuação do fisioterapeuta por outros profissionais de saúde torna acessível a assistência em saúde pela equipe. Objetivo: Descrever o perfil e analisar a percepção dos profissionais de saúde de um hospital público acerca da atuação do fisioterapeuta no enfrentamento do COVID-19. Método: Trata-se de estudo epidemiológico, descritivo, transversal. O estudo teve aprovação do CEP pelo parecer 4078528/2020 e todos os participantes apresentaram aceite no TCLE. Os voluntários responderam ficha pré-estruturada, contendo indagações sobre práticas comuns ao fisioterapeuta na área hospitalar. Resultados: Participaram 30 profissionais, com idade média de 36,83 anos, sendo 86,7% do sexo feminino. A atuação da fisioterapia foi considerada importante no enfrentamento da COVID-19 (100%), apesar dos diferentes locais de atuação dos entrevistados, diferentes profissões de saúde e nível de escolaridade dos participantes. Em destaque a reabilitação motora (100%) e respiratória (100%) foi vista como uma contribuição da fisioterapia em pacientes acometidos pelo coronavírus. Procedimentos como a implementação da oxigenoterapia (96,7%), ventilação mecânica não invasiva (80%), ajuste de parâmetros da ventilação mecânica (100%) e extubação (70%), foram considerados majoritariamente como das atribuições da fisioterapia. Foram descritos também os procedimentos compartilhados pela equipe multiprofissional, como a implementação de oxigenoterapia (80%), ajuste de parâmetros ventilatórios (86,7%) e aspiração de via aérea e via aérea artificial (90%). Conclusão: O fisioterapeuta tem papel importante no enfrentamento do COVID-19, associado a equipe multiprofissional, em especial na reabilitação cardiorrespiratória e musculoesquelética dos pacientes afetados pelo coronavírus.

The current pandemic by COVID-19 is a milestone in the history of recent global health. Knowledge of the physiotherapist's performance by other health professionals makes health care accessible by the team accessible. Objective: To describe the profile and analyze the perception of health professionals in a public hospital about the role of the physiotherapist in coping with COVID-19. Method: This is an epidemiological, descriptive, cross-sectional study. The study was approved by the CEP under opinion 4078528/2020 and all participants were accepted in the IC. The volunteers answered a pre-structured form, containing questions about practices common to the physiotherapist in the hospital area. Results: Thirty professionals participated, with an average age of 36.83 years, 86.7% of whom were female. The performance of physiotherapy was considered important in coping with COVID-19 (100%), despite the different places where the interviewees worked, different health professions and the educational level of the participants. Motor (100%) and respiratory (100%) rehabilitation were highlighted as a contribution of physiotherapy in patients affected by the coronavirus. Procedures such as the implementation of oxygen therapy (96.7%), non-invasive mechanical ventilation (80%), adjustment of mechanical ventilation parameters (100%) and extubation (70%), were mostly considered as the physiotherapy assignments. The procedures shared by the multiprofessional team were also described, such as the implementation of oxygen therapy (80%), adjustment of ventilatory parameters (86.7%) and aspiration of the airway and artificial airway (90%). Conclusion: The physiotherapist has an important role in coping with COVID-19, associated with a multidisciplinary team, especially in cardiorespiratory and musculoskeletal rehabilitation of patients affected by the coronavirus.

Implementation of an Objective structured clinical examination (OSCE) as a tool to evaluate the development of clinical reasoning in physical therapy students / Implementación de un Examen clínico objetivo estructurado (ECOE) como herramienta para evaluar el desarrollo del razonamiento clínico en estudiantes de fisioterapia

Abstract Introduction: Clinical reasoning involves critical thinking and decision-making in clinical situations. It can be evaluated using Objective structured clinical examination (OSCE), which measures clinical skills associated with the development of clinical reasoning. Objective: To describe the implementation of an OSCE to evaluate the clinical skills associated with the development of clinical reasoning in physical therapy students, and to determine their level of satisfaction with this methodology. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 159 physical therapy students from Universidad Andres Bello, Chile, enrolled in the Reasoning in Physical therapy course (second semester of 2018). The OSCE had 11 stations and a student satisfaction survey was administered. Data normality was determined using the Shapiro-Wilk test. Descriptive statistics (percentages, medians, and interquartile ranges (IQR)) were used for data analysis. Results: The median global score was 142 points (IQR: 132-150) and 61.1% of the students obtained a passing score (> 134 points). Stations in which most students had a passing score were S3, S5 and S7 (standardized patient stations): 78.62%, 96.85% and 85.53%, respectively. Regarding the satisfaction survey, 36.48% and 59.12% of the students agreed and strongly agreed with using tools that assess their clinical skills. Conclusions: The OSCE was successfully designed and implemented to evaluate the clinical skills associated with the development of clinical reasoning in physical therapy students, and most of them reported a high level of satisfaction with its use; this confirms OSCE is an excellent methodology to train and evaluate these students.

Resumen Introducción. El razonamiento clínico implica el pensamiento crítico y la toma de decisiones en situaciones clínicas. Esto puede evaluarse mediante el Examen clínico objetivo estructurado (ECOE), que mide las habilidades clínicas asociadas con el desarrollo del razonamiento clínico. Objetivo. Describir la implementación de un ECOE para evaluar las habilidades clínicas asociadas con el desarrollo de razonamiento clínico en estudiantes de fisioterapia, así como su nivel de satisfacción con esta metodología. Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo realizado en 159 estudiantes de fisioterapia de la Universidad Andres Bello, Chile, inscritos en el curso Razonamiento en Fisioterapia (segundo semestre de 2018). El ECOE contó con 11 estaciones y se aplicó una encuesta de satisfacción estudiantil. La normalidad de los datos se determinó mediante la prueba de Shapiro-Wilk y el análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva (porcentajes, medianas y rangos intercuartílicos (RIC)). Resultados. La mediana del puntaje global fue de 142 puntos (RIC: 132-150) y el 61.1% de los estudiantes obtuvo una puntuación aprobatoria (> 134 puntos). Las estaciones con mayor número de estudiantes con un puntaje aprobatorio fueron E3, E5 y E7 (estaciones con paciente estandarizado): 78.62%, 96.85% y 85.53%, respectivamente. Respecto a la encuesta de satisfacción, 36.48% y 59.12% de los estudiantes estuvieron de acuerdo y muy de acuerdo con el uso de herramientas que evalúen sus habilidades clínicas. Conclusiones. El ECOE fue diseñado e implementado exitosamente para evaluar las habilidades clínicas asociadas con el desarrollo del razonamiento clínico en estudiantes de fisioterapia; además, la mayoría de ellos reportó altos niveles de satisfacción con su uso, lo que confirma que es una excelente metodología para capacitar y evaluar estos estudiantes.

Intervention effect of job rotation on wrist work-related musculoskeletal disorders of physical therapists / 中国职业医学

@#Objective - （ ） To evaluate the effect of job rotation on pain in wrist work related musculoskeletal disorders WMSDs （ ）Methods of physical therapists PTs . A total of 100 PTs from nine medical institutions were selected as the research subjects ， using judgment sampling method and they were divided into control group and intervention group by stratified random sampling ， method with 50 person in each group. The individuals in control group perform routine works. People in the intervention group were rotated between posts or added mobile shift replacements in daily work for 30 minutes. The duration of intervention was ， ， （ ） once a day five days a week for ten weeks. Visual Analogue Scale VAS score and pain duration were used as the evaluation ， indexes of intervention effect. The changes of indexes before intervention five weeks and ten weeks after intervention were Results ， compared between the two groups. Before intervention there was no significant difference in the VAS score and pain （ P ） duration between the control group and the intervention group all >0.05 . There was no significant difference in VAS score （ P ） and pain duration among the control group at three time points after intervention all >0.05 . The VAS score of PTs in the （P ）， intervention group at ten weeks was lower than that in the control group at the same time point <0.05 and it was lower than （ P ） that before intervention and at five weeks of intervention in the same group all <0.05 . The pain duration of PTs in the （ P ）， intervention group was lower than that in the control group at five and ten weeks after intervention all <0.05 and was lower （ P ） Conclusion ， than that before intervention at the same group all <0.05 . Rotating schedule can relieve WMSDs of PTs and the effect of intervention for ten weeks is more effective than that of intervention for five weeks.

Lesão inalatória confirmada por broncoscopia nos pacientes admitidos em uma UTI de queimados / Inhalation injury confirmed by bronchoscopy in patients admitted to a burns ICU

OBJETIVO: Verificar a incidência de lesão inalatória confirmada por broncoscopia em pacientes com queimaduras faciais e/ou histórico de exposição a fumaça em uma Unidade de Terapia Intensiva para Queimados. MÉTODO: Estudo transversal retrospectivo baseado em coleta de prontuários de pacientes internados entre agosto de 2015 e maio de 2020. Na análise estatística realizou-se a caracterização dos dados categóricos e contínuos, teste exato de Fisher, teste de Shapiro-Wilk e teste de Kruskal-Wallis sendo avaliados no software STATA® 14 com nível de significância de 5%. RESULTADOS: 82 pacientes com lesão inalatória foram classificados em grupos de nenhuma lesão/leve, moderada e grave, com incidência de 19,2 casos de lesão inalatória a cada 100 internações na unidade de terapia intensiva de queimados e tempo médio de internação de 35,6 dias; destes, 27 faleceram. Os pacientes com lesão grave ficaram por menor tempo em ventilação mecânica. CONCLUSÕES: A avaliação por broncoscopia no atendimento inicial imediato ou em até 24h da admissão do paciente com queimadura facial pode ser adotada para otimizar o diagnóstico e realizar a classificação da lesão inalatória aprimorando a visualização do prognóstico, o atendimento e tratamento a estes pacientes.

OBJECTIVE: To verify the incidence of inhalation injury confirmed by bronchoscopy in patients with facial burns and/or a history of exposure to smoke in a Burns Intensive Care Unit. METHODS: Retrospective cross-sectional study based on the collection of medical records of patients hospitalized between August 2015 and May 2020. In the statistical analysis the categorical and continuous data were characterized, Fisher's exact test, Shapiro-Wilk test, and Kruskal-Wallis test were evaluated in STATA® 14 software with a 5% significance level. RESULTS: 82 patients with inhalation injury were classified into groups of no/mild, moderate and severe injuries, with an incidence of 19.2 cases of inhalation injury for every 100 admissions in the intensive care unit for burns patients with an average length of stay of 35.6 days; of these 27 died. Patients with severe injuries were on mechanical ventilation for a shorter time. CONCLUSIONS: The bronchoscopy evaluation in the immediate initial care or within 24 hours of admission of patients with facial burns can be adopted to optimize the diagnosis and perform the classification of the inhalation injury improving the visualization of the prognosis, care and treatment of these patients.

Atuação do fisioterapeuta do NASF-AB nas atividades de apoio matricial, promoção à saúde e articulação de rede ­ um relato de experiência / The role of the physical therapist of family health support center in matrix support, health promotion and integration of primary care in the healthcare network - an experience report

OBJETIVO: Relatar ações realizadas por uma fisioterapeuta do NASF na Residência Multiprofissional em Saúde da Família relacionadas ao apoio matricial, promoção à saúde e articulação de rede na atenção básica. MÉTODOS: Trata-se de um relato de experiência que compreendeu as atividades desenvolvidas pela fisioterapeuta no ano de 2019. As experiências relatadas foram obtidas através de informações contidas no caderno de ações coletivas do plano de aula do matriciamento e planilha de acompanhamento dos usuários assistidos pela profissional. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A fisioterapeuta desenvolveu educação permanente, inseriu-se em atividades coletivas que priorizaram intervenções de promoção a saúde, além de realizar articulação de rede em centro de atenção especializado à pessoa com deficiência. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A atuação do fisioterapeuta deve abranger a promoção à saúde, prevenção de doenças e reabilitação para atender a demanda da população do território.

OBJECTIVE: To report actions performed by a NASF's physical therapist at the Multi-professional Residency in Family Health related with Matrix support activities, health prevention and network articulation in primary care. METHODS: This is an experience report that included the activities developed by the physiotherapist in 2019. The experiences reported were obtained from information contained in the collective action notebook, the lesson plan, the matrix support and a spreadsheet for monitoring users assisted by the professional. RESULTS AND DISCUSSION: The physical therapist developed a pedagogical action of matrix support, participated in collective activities that favored health promotion interventions, articulated the family health unit with the care network. FINAL CONSIDERATIONS: The role of the physical therapist must include health promotion, disease prevention, rehabilitation to meet the demand of the population of the territory.

Fisioterapia extra-hospitalar durante a pandemia: a visão e o posicionamento dos profissionais / Fisioterapia extrahospitalaria durante la pandemia: la visión y el posicionamiento de los profesionales / Out-of-hospital physical therapy during pandemic: the vision and positioning of professionals

RESUMO A pandemia da COVID-19 provocou momentos atípicos para a população. A fim de promover medidas de controle da disseminação viral, decretos emitidos pelos diversos níveis governamentais indicaram serviços essenciais e não essenciais que poderiam permanecer em funcionamento no Brasil durante determinado período. A fisioterapia extra-hospitalar foi considerada não essencial. O artigo tem como objetivo verificar se a fisioterapia no âmbito da atuação extra-hospitalar é considerada um serviço essencial, na visão de fisioterapeutas, durante os períodos de crises humanitárias, a exemplo da pandemia causada pela COVID-19, e identificar os tipos de procedimentos assistenciais executados. Para isso, foi realizada pesquisa transversal, quantitativa e descritiva do tipo survey com análise descritiva. Realizada por meio de um questionário eletrônico publicado nos sites dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Crefito) do Paraná, de Santa Catarina, e do Rio Grande do Sul (respectivamente, Crefito 8, 10 e 5). Nos resultados, foi observado que 78% dos voluntários são do sexo feminino, sendo que 44% estão registrados no Crefito 8, 40% são fisioterapeutas do Crefito 5, 16% são registrados no Crefito 10 e 100% da amostra considerou a fisioterapia extra-hospitalar um serviço essencial. Em relação ao grau de formação, 70% dos profissionais que responderam possuem pós-graduação lato-sensu e 54% atuam em estabelecimentos privados. Durante o decreto de serviços essenciais, 56% dos profissionais não atuaram. Com isso, conclui-se que a fisioterapia extra-hospitalar é essencial em crises pandêmicas. Além de dar início e proporcionar continuidade ao tratamento do paciente, evita visitas desnecessárias aos hospitais.

RESUMEN La pandemia del COVID-19 provocó momentos atípicos para la población de todo el mundo. Con el fin de promover medidas para evitar la propagación del virus por Brasil, los decretos emitidos por los gobiernos indicaron servicios esenciales y no esenciales que podrían permanecer en funcionamiento por determinado periodo. La fisioterapia extrahospitalaria se consideró no esencial. Este artículo tiene por objetivo verificar si los profesionales consideran la fisioterapia en el contexto de la acción extrahospitalaria como un servicio esencial durante periodos de crisis humanitaria, como la pandemia provocada por el COVID-19, así como identificar los tipos de procedimientos asistenciales realizados. Para ello, se realizó una investigación transversal, cuantitativa y descriptiva, del tipo encuesta, con análisis descriptivo. Se usó un cuestionario electrónico publicado en los sitios web de los Consejos Regionales de Fisioterapia y Terapia Ocupacional (Crefito) de Paraná, de Santa Catarina y de Rio Grande do Sul (Crefito 8, 10 y 5, respectivamente). Los resultados indican que el 78% de los voluntarios son mujeres, el 44% están registrados en Crefito 8, el 40% son fisioterapeutas en Crefito 5, el 16% están registrados en Crefito 10, y el 100% de la muestra considera la fisioterapeuta extrahospitalaria un servicio esencial. En cuanto al nivel educativo, el 70% de los profesionales que respondieron tiene posgrado lato-sensu y el 54% trabajan en establecimientos privados. Durante el decreto sobre servicios esenciales, el 56% de los profesionales no trabajaban. Esto permite concluir que la fisioterapia extrahospitalaria es fundamental en crisis pandémicas. Además de iniciar y dar continuidad al tratamiento del paciente, evita que este vaya a hospitales sin necesidad.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic caused atypical moments for the population. In Brazil, to promote measures to control viral dissemination, Decrees issued by several government levels indicated the essential and non-essential services that could remain in operation during a certain period. Out-of-hospital physical therapy was considered nonessential. This article aims to verify whether physical therapists consider the practice of out-of-hospital physical therapy as an essential service during periods of humanitarian crises, such as the COVID-19 pandemic. Additionally, we aim to identify the types of care procedures performed during this period. We performed a cross-sectional, quantitative, and descriptive survey with descriptive analysis, conducted by an electronic questionnaire published on the websites of the Regional Councils of Physical Therapy and Occupational Therapy (CREFITO's) of Paraná - CREFITO 8, Santa Catarina - CREFITO 10, and Rio Grande do Sul - CREFITO 5. 78% of the volunteers are female, and 44% are registered in CREFITO 8, 40% are physical therapist of CREFITO 5, 16% are registered in CREFITO 10, and 100% of the sample considered out-of-hospital physical therapy an essential service. Regarding the schooling level, 70% have a graduate degree and 54% work in private establishments. During the decree of essential services, 56% of the professionals did not practice. Out-of-hospital physical therapy is essential in pandemic crises. In addition to providing initiation and continuity to patient treatment, it avoids unnecessary visits to hospitals.

Aplicativo móvel: intervenções fisioterapêuticas à idosos frágeis / Aplicación móvil: intervenciones fisioterapéuticas a personas mayores frágiles / Mobile application: physical therapy interventions for frail older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi construir e validar um algoritmo e desenvolver um software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos. Trata-se de um estudo analítico, observacional, aplicado na modalidade de produção tecnológica, baseado na engenharia de software e fundamentada no design centrado no usuário. O algoritmo foi elaborado a partir de estudos em bases de dados da área da saúde, validado por 13 fisioterapeutas e a construção do software deu-se através da linguagem JAVA, a partir da conversão do algoritmo. Para validação do conteúdo do algoritmo, foi utilizada a técnica Delphi e análise estatística do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O consenso foi atingido logo na primeira rodada de avaliação, a concordância entre juízes pelo IVC foi de 1,0. O aplicativo móvel Gerontofisio foi construído para uso em smartphones e tablets, registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial número: BR512020002269-3 e possui 34 telas que orientam fisioterapeutas gerontólogos nas tomadas de decisão, servindo como ferramenta de apoio nos campos de aplicação em saúde, administração sanitária, doença, assistência médica e terapia diagnóstica. Dessa forma, o algoritmo foi construído e validado, o software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos foi desenvolvido, é válido na área de fisioterapia e deve contribuir para fisioterapeutas e pessoas idosas.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue construir y validar un algoritmo y desarrollar un software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos. Es un estudio analítico, observacional, aplicado en la modalidad de producción tecnológica, basado en la ingeniería de software y basado en el Diseño Centrado en el Usuario. El algoritmo se desarrolló a partir de estudios en bases de datos del área de salud, validados por 13 fisioterapeutas y la construcción del software se realizó a través del lenguaje JAVA, a partir de la conversión del algoritmo. Para validar el contenido del algoritmo se utilizó la técnica Delphi y el análisis estadístico del Índice de Validez de Contenido (IVC). Se alcanzó consenso en la primera ronda de evaluación, el acuerdo entre jueces para el IVC fue 1.0. La aplicación móvil Gerontofisio fue construida para su uso en teléfonos inteligentes y tabletas, registrada en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial número: BR512020002269-3, cuenta con 34 pantallas que guían a los fisioterapeutas gerontólogos en la toma de decisiones, sirviendo como herramienta de apoyo en los campos de aplicación en Salud, Administración de la salud, Enfermedad, Atención médica y Terapia diagnóstica. Así, se construyó y validó el algoritmo, se desarrolló el software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos, que es válido en el campo de la fisioterapia y debe contribuir a fisioterapeutas y personas mayores.

ABSTRACT The aim of this study was to build and validate an algorithm and develop a software for the multidimensional diagnosis of functional clinical vulnerability and physical therapy for older adults. This is an analytical and observational study applied in technological production, based on software engineering and user-centered design. The algorithm was developed based on studies in health databases, validated by 13 physical therapists and the software was built using the JAVA language from the algorithm's conversion. The Delphi technique and statistical analysis via the Content Validity Index (CVI) were used to validate the algorithm. The consensus was reached in the first evaluation round and the agreement between judges by the CVI was 1.0. The "Gerontofisio" mobile application was built for use on smartphones and tablets and registered at the Brazilian National Institute of Industrial Property number: BR512020002269-3; the application consists of 34 screens that guide gerontological physical therapists in decision making, serving as a support tool in the applied fields in health, health administration, illness, medical assistance and diagnostic therapy. The algorithm was built and validated, the mobile application software for the multidimensional diagnosis of clinical functional vulnerability and physical therapy treatment in older adults was developed and is valid in the field of physical therapy and should contribute to physical therapists and older adults.

Fatores associados ao uso clínico da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde por fisioterapeutas: estudo survey exploratório / Factors associated with the clinical use of the International Classification of Functioning, Disability and Health by physical therapists: an exploratory survey

Objetivo: Identificar os fatores contextuais (i.e., fatores pessoais e fatores relacionados ao trabalho) associados ao uso clínico da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) por fisioterapeutas. Métodos: Foi realizado um estudo exploratório do tipo survey. O questionário Barreiras pessoais e ambientais para implementação da CIF por fisioterapeutas" foi enviado aos fisioterapeutas do Espírito Santo, Brasil. Análise de regressão logística foi usada para explorar associações entre características pessoais e organizacionais com educação, atitudes, crenças, interesses, percepção de suporte e disponibilidade de recursos no ambiente de trabalho para uso da CIF na prática clínica. Resultados: A taxa de resposta para a maioria das análises foi 46% (n= 59). Seis características explicaram 35% da variação associada a interesses, atitudes e crenças para o uso da CIF (X²= 16.6, p= 0.01). Três características explicaram 24% da variação associada à educação para o uso da CIF (X²= 8.9, p= 0.03). Três características explicaram 61% da variação associada à percepção de suporte e disponibilidade de recursos para o uso da CIF (X²= 30.5, p<0.01). A barreira mais citada foi dificuldade ao aplicar a CIF para avaliar pacientes (62%). Conclusão: Os fisioterapeutas possuem atitudes positivas em relação ao uso da CIF, mas a grande maioria não recebeu formação acadêmica adequada e reporta auto-eficácia insuficiente para seu uso na prática clínica. É necessária a adoção de uma infraestrutura organizacional que endosse o uso clínico da CIF alinhada à modificação nos currículos de formação e capacitação continuada.

Objective: To identify the contextual factors (i.e., personal, and work-related factors) associated with the clinical use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) by physical therapists. Method: A cross-sectional exploratory survey was carried out. The questionnaire Personal and environmental barriers for the implementation of the ICF by physical therapists was mailed to physical therapists living in Espírito Santo, Brazil. Logistic regression analysis was used to explore associations between personal and work-related characteristics with education, attitudes, beliefs, interest, and perception related to work resources for applying the ICF. Results: The response rate for most analyses was 46% (n= 59). Six characteristics explained 35% of the variance associated with interests, attitudes, and beliefs for the use of the ICF (X²= 16.6, p= 0.01). Three characteristics explained 24% of the variance associated with education for the use of ICF (X²= 8.9, p= 0.03). Three characteristics explained 61% of the variance associated with the perception of support and availability of resources for the use of the ICF (X²= 30.5, p<0.01). The most cited barrier was difficulty in applying the ICF for assessments of patients (62%). Conclusions: Physical therapists have positive attitudes towards the use of ICF, but most respondents did not receive satisfactory academic training and reported insufficient self-efficacy for using ICF in clinical practice. The adoption of an organizational infrastructure that endorses the clinical use of the ICF in association with an updated and continued education is required.

Acidentes de trabalho com exposição a material biológico em fisioterapeutas segundo vínculo formal e informal / Work accidents with exposure to biological material in physiotherapists according to formal and informal employment bonds

Trabalhadores de saúde, incluindo fisioterapeutas, estão sob maior risco de acidentes de trabalho com exposição à material biológico (At-bio), quando comparados a outros. OBJETIVO: Descrever perfil epidemiológico dos At-bio em fisioterapeutas, segundo vínculo de trabalho. MÉTODOS: Estudo de casuística das notificações de At-bio em fisioterapeutas registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2008 a 2018. RESULTADOS: Foram 2.565 registros At-bio em fisioterapeutas, com crescimento de notificações (169,2%) no período, maioria entre os de vínculo formal (68,3%). Entre formais, a maioria foi do sexo feminino (82,7%), com idade entre 30 a 39 anos (46,8%) e raça/cor branca (69,6%). Entre informais, a maioria também foi feminina (85,3%), mais jovens, de 18 a 29 anos (62,2%) e raça/cor branca (69,8%). Em ambos os grupos, a ocupação específica foi fisioterapeuta geral, com casos evoluindo para alta paciente fonte negativa. Os formais tinham 1 a 6 anos de experiência ocupacional (44,8%) e registro de Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT) em 58,1% dos casos. Nos informais, o tempo de experiência era menor que 1 ano (47,7%) e apenas 28,6% tiveram o registro da CAT. O uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) teve pequena diferença entre grupos, sendo luva, avental e máscaras os mais utilizados. CONCLUSÃO: Embora os At-bio sejam mais notificados em fisioterapeutas com vínculo formal, entre informais acontecem em mais jovens, com menor tempo de experiência e sem registro da CAT, além de pior registro de informações e abandono de evoluções, indicando maior vulnerabilidade, especialmente em relação às medidas de proteção social.

Health workers, including physiotherapists, are at greater risk of occupational injuries involving exposure to biological material (OI-bio), when compared to others. OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of OI-bio in physiotherapists, according to their work contracts (formal/informal). METHODS: A case study of work-related notifications by biological material in physiotherapists, registered in the Information System Notifiable Diseases, Brazil, from 2008 to 2018. RESULTS: There were 2,565 OI-bio records in physiotherapists, with an increase in notifications (169.2%) in the period. The majority among those with formal contracts (68.3%). Among formals, the majority were female (82.7%), aged between 30 and 39 years (46.8%) and white people (69.6%). Among the informal, the majority were also female (85.3%), younger, 18 to 29 years old (62.2%) and white people (69.8%). In both groups, the specific occupation was general physiotherapist, cases evolving to discharge from a negative patient/source. Formals had 1 to 6 years of occupational experience (44.8%) and record of Communication of Occupational Injury (COI) in 58.1% of cases. Among the informal, the work experience time was less than 1 year (47.7%) and only 28.6% had COI registration. The use of Personal Protective Equipment (PPE) had little difference between groups, with gloves, aprons and masks being the most used. CONCLUSION: Although OI-bio are more reported in physiotherapists with formal contract, among informal ones they occur in younger people, with less experience and without COI registration, in addition to worse information registration and abandonment of developments, indicating greater vulnerability, especially in relation to social protection measures.

The problems of a separate bill on physical therapists

Recently, various health associations have been attempting to establish separate bills favorable to their societies. A separate bill governing physical therapists was proposed at the 20th National Assembly in May 2019. The Korean Medical Association expressed strong concern about the introduction of the bill, while the Korean Physical Therapy Association welcomed it. Fortunately, the bill is currently pending in the National Assembly. Given the variety of opinions that coexist in the bill, this paper aims to point out the problems of separate bills and to suggest a proper response strategy by the medical community to the bill. First, we look at the original tasks of physical therapists throughout history. Second, we focus on legal problems regarding the physical therapist bill, based on the Constitutional Court's past rulings. Third, we seek response strategies of the medical community. In conclusion, the bill does not reflect the reality of medical care and makes many dangerous public health provisions. The National Assembly should carefully review the bill and listen to the opinions of the medical community.

Physiotherapy services in the face of a pandemic

SUMMARY BACKGROUND Physiotherapy services are necessary for hospitalized patients of COVID-19 as well as chronic patients. Thus, physiotherapists present an increased risk of exposure to coronavirus. This study aimed to determine the number of physiotherapists who interrupted their services because of the COVID-19 pandemic and to verify the procedures adopted by the ones who are still working. METHODS The sample comprised 619 physiotherapists who worked in Portugal, 154 (24.9%) male and 465 (75.1%) female, aged between 22 and 67 years (34.47±8.70). The measurement instrument was an on-line questionnaire applied in late March 2020 through contacts and social networks. RESULTS 453 (73.2%) physiotherapists interrupted their work activities in person because of the pandemic and 166 (26.8%) continue to work in person. The main measures adopted by physical therapists who continue to work in person included: hand washing (21.5%), mask use (20.3%), material disinfection (19.3%) and, glove use (19.3%). Of the physiotherapists who are not working in person (n = 453), 267 (58.9%) continue to monitor their patients at a distance, and 186 (41.1%) are not monitoring the patients. The main measures used by physiotherapists to monitor their patients at a distance included: written treatment prescription (38%), making explanatory videos (26.7%), and synchronous video conference treatment (23.5%). CONCLUSIONS Our data revealed that most of the physiotherapists interrupted their face-to-face practices because of the COVID-19 pandemic, however, once they do not follow up their patients' treatment in person, most of them adapted to monitor their patients from a distance.

SUMMARY INTRODUÇÃO Os serviços de fisioterapia são necessários para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19 e também para pacientes crônicos. Assim, os fisioterapeutas apresentam um maior risco de exposição ao coronavírus. O objetivo deste estudo foi determinar o número de fisioterapeutas que interromperam seus serviços devido à pandemia do COVID-19 e verificar os procedimentos adotados pelos fisioterapeutas que continuam trabalhando. METODOLOGIA A amostra foi constituída por 619 fisioterapeutas, que trabalhavam em Portugal, sendo 154 (24,9%) do sexo masculino e 465 (75,1%) do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 22 e 67 anos (34,47 ± 8,70 anos). O instrumento de medida utilizado consistiu num questionário online, tendo sido aplicado em finais de março de 2020, através de contatos e redes sociais. RESULTADOS 453 (73.2%) fisioterapeutas interromperam as suas atividades laborais de forma presencial por causa da pandemia e 166 (26.8%) continuam a trabalhar presencialmente. As principais medidas adotadas pelos fisioterapeutas que continuam a trabalhar presencialmente incluíram: lavagem das mãos (21.5%), uso de máscaras (20.3%), desinfecção do material (19.3%) e uso de luvas (19.3%). Dos fisioterapeutas que não estão a trabalhar presencialmente (n=453), 267 (58.9%) continuam a acompanhar os seus pacientes à distância e 186 (41.1%) não estão a acompanhar os pacientes. As principais medidas utilizadas pelos fisioterapeutas para acompanhar os seus pacientes à distância incluíram: prescrição do tratamento por escrito (38%), realização de vídeos explicativos (26.7%) e tratamento por videoconferência de forma síncrona (23.5%). CONCLUSÕES Os dados do presente estudo revelaram que a maioria dos fisioterapeutas interromperam as suas práticas presenciais em virtude da pandemia COVID-19, no entanto, apesar de não estarem a acompanhar os seus pacientes pessoalmente, a maioria deles elaborou ferramentas para monitorar seus pacientes à distância.